输卵管吻合术：甲状腺妊娠复发风险大

受精卵在子宫体腔以外着床称为上皮细胞产后（ectopic pregnancy，EP），以腹腔产后多见。西欧国家上皮细胞产后的肥胖率已高达 2%，严重影响了男同性恋的生殖和生活品质。尽管对于未破裂的上皮细胞产后可以行安全有效的保守用药，但是用药一直都是用药上皮细胞产后的金标准。其用药用药有数腹腔结扎、腹腔造口术、腹腔吻合术。然而，目前用药对于怀孕功能的影响残存在争议。

早先，中都国医科大学附属盛京医院李经纬外科医生等进行了一项回顾性队列研究成果，阐释和相比较了上皮细胞产后腹腔结扎、腹腔造口术及腹腔吻合术后接踵而来上皮细胞产后的安全性及病症的怀孕能力，调查结果与腹腔切除及造口术相比，腹腔吻合术后 2 年内院中都产后生存率降低，上皮细胞产后住院安全性降低，文章早先登载在 BMJ 上。

研究成果收集 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年就诊于盛京医院的腹腔上皮细胞产后并行用药用药的病症合计 618 可有，病可有信息有数全球化统计学特征：性别、怀孕巨著、用药巨著、妇科病巨著、吸烟常常、受精方式（如避孕、促排卵）、上皮细胞产后子类、保健报表。术后随访 HCG 在此之后转阴，不降反升或进入网络服务期者诊为开放性；也细胞传染病。主要结局当前为院中都产后（IUP）和住院性上皮细胞产后（EP）。

用药指征有数滴血流凝聚态不牢固、怀疑上皮细胞产后包块破裂、甲氨蝶呤不道德者或保守用药失败者。排除标准：既往 EP 巨著、不参与随访、使用止痛药、无再次产后计划者、已遵从甲氨蝶呤抗生素用药、体外受精胚胎移植病症，术中都使用亚甲蓝指示对侧腹腔否顺畅。

研究成果中都，分别为腹腔结扎 434 可有，腹腔造口术 112 可有，腹腔吻合术 72 可有，病症的岁数分别为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人岁数较宽与在访的病人无相异。术后 24 同年内的院中都产后生存率分别为腹腔结扎 55.5%（241 可有），腹腔造口术 50.9%（57 可有），腹腔吻合术 40.3%（29 可有）。单因素分析显示腹腔吻合术后的院中都产后率少于腹腔结扎，而腹腔结扎与腹腔造口术无组间相异组。

术后随访 HCG 显示腹腔造口术（9.8%）和腹腔吻合术（8.3%）的；也细胞持续（即医学少用的滴血 HCG 未在下半年时间内下降到正常值）的发生生存率高于腹腔结扎组（1.8%）。术后 2 年内的上皮细胞产后暴增住院率分别为 8.1%（腹腔结扎），6.3%（腹腔造口术），16.7%（腹腔吻合术）。以腹腔结扎作为小鼠，遵从腹腔吻合的病症住院上皮细胞产后的安全性降低。

腹腔吻合术可以留存病症怀孕功能，进腹用药的术后产后随机性为 54%～88%，外科用药用药为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究成果较少。Tan and Loh 等的研究成果显示外科用药下腹腔吻合术后的产后率分别为 47.4%（6 个同年内），57.9%（12 个同年内），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（大于 48 个同年）。

该研究成果调查结果腹腔吻合术后上皮细胞产后的住院率较高，院中都产后率降低，原因意味著是腹腔吻合术后的用药疤痕非常容易惹来腹腔狭窄和堵塞，影响精子在腹腔中都的调试，导致受精卵滞留于腹腔内产生囊胚。医学外科医生接诊腹腔产后且仍有怀孕要求的年轻病症时需要考虑病症既往对侧腹腔情况下及就其基础传染病考虑用药方法，用药原则应为留存病症的怀孕能力同时减少上皮细胞产后的住院安全性。

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编辑： 高瑞秋