癌不必貌相：酷似脱垂的卵巢

假如病房碰到老年男士性器官肿物急诊，身为妇产科内科医生的你能想到哪些疾病？阴道脱垂？性器官？囊肿？可不是这么简单，有约日，美国马里兰大学的Madeline A. Dick-Biascoechea教授媒锥体报道了一例酷似脱垂的生殖细胞膜癌，并刊出在有约日选集的《American Journal of Obstetrics & Gynecology》杂志上。

左图1.妇科定期检查讫脱垂Ⅲ度

患者，女，82岁，有约六月来当下脱垂短暂性加重，眼部受压微小增大，锥体积便次数有所增加，曾使用过阴道托，效果不佳。妇科定期检查讫脱垂Ⅲ度（左图1），因脱出物相当大无法用言之阴器定期检查，MRI讫腹腔前方有一锥体积左右16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块（如左图2）。鉴别病患有尾肠囊肿和腹腔重复畸形。

左图2.MRI讫腹腔前方有一锥体积左右16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块

手术后由妇科内科医生和合腹腔外科内科医生共同完成，术中见右方生殖细胞膜相当大包块，单独延续至阴道和腹腔乙状合肠（两者旧上至腹腔阴道逃凹下至会阴锥体的腹腔隔相北界），横合肠和肿大的静脉边上淋巴合及增厚粘连的网膜形成网膜饼样合构，并可见腹水。

旋即行细胞膜减灭术，经腹切除仅有阴道+双附件++乙状合肠+腹腔+大网膜+静脉边上淋巴合，同时行降合肠造口术。术后组织学讫除此以外浸润性癌，病变生殖细胞膜、输卵管、阴道浆膜层、腹腔乙状合肠和大网膜（如左图3、4），静脉边上淋巴合和静脉淋巴合均有癌细胞膜分散。术后该患者接受了的卡镍+糖类辅助化疗。

左图3.切除的仅有阴道+双附件，泌尿生殖细胞膜和阴道浆膜均有癌肿病变。

左图4.患者脱出的，长达18cm，因其无法与合腹腔分开，旋即切除了乙状合肠和仅有腹腔。

腹腔隔相当罕见，而且大多数是良性的，像这种原发或分散性的恶性多为白血病，肉糙，胃肠道间质糙。临床表现多样，如眼部疼痛、眼部受压、脱垂、困难、便秘、高血压、腹腔出血。对疾病管理系统的评估和治疗必亦须有妇产科内科医生和胃肠外科内科医生的共同参与。

外科手术后有助于病患和治疗，亦须根据的锥体积和后方制定手术后拟议，经、经腹腔、经会阴、经腹都是可供选择的术式，各尽所长、常由是手术后急于的关键。

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主编： obgynq