横凸起? 纵凸起? 手把手教你做好剖宫产

《橘子红了》7集：秀禾临产，却因胎位诱发随之而来难产和大病变，再次用丧命祭奠了自己忧伤的女人。如果秀禾活在现代，有现代的医法术和剖宫产的保驾护航，也就不会愈演愈烈那样的悲剧。但是最初的剖宫产也是一个丧命数万人很极高的移植弓法术。

剖宫产法术到底起源于何时，已很难考据。16 世纪初，见到有为活怀孕施行剖宫产的纪载。但在以后的 300 年内，剖宫产怀孕丧命数万人极高约 52%～100%，因移植弓法术不压平阴道凹槽（这在现在看来简直无法想象），丧命原因主要为病变和接种。因为移植弓法术更为险恶，所以很多于有人施行。至 1882 年恩格斯·桑格（Maxsanger）首创了阴道底纵凹槽及压平法，下降了病变，促进了脊柱，此移植弓法术名称为「古典式剖宫产法术」（Classic Cesarean Section）。1907 年弗兰克（Frank）首先为广泛不应用经粘液均剖宫产，下降了接种性病例并发粘液炎的机会。

现阶段，由于、剖宫产弓技法术的提极高、输血的进展，剖宫产的丧命数万人及围产儿的丧命数万人大大降低。近年来，剖宫产移植弓法术在处理难产、胚胎合并症和癌症、降低母儿丧命数万人和病数万人中都起到了最主要关键作用。剖宫产数万人在我国逐年上升，在我国受欢迎的程度源于大众对它的了解够，很多女性愿意身上扯一刀免受顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较安全的移植弓法术，但可增加病变和接种，一次剖宫产，二次流产产妇，在很多级别低的医院仍然会考虑最后剖宫产。而最后剖宫产的险恶又远大于一次剖宫产。

对于流行病学医生，剖宫产法术式的考虑是否恰当，直接影响移植弓法术来进行难需注意，癌症多多于及母、婴的安危，故不仅要有懂得的转换技法术，而且要掌控应该的考虑法术式的原则。

外周凹槽的考虑（点击拍照大由此可知）

流行病学中都，除均可能愈演愈烈十分相比较简单的白玉腹腔转换，我们多选用马蹄形口外如 Pfannenstiel 凹槽。

剖宫产阴道凹槽的考虑（点击拍照大由此可知）

阴道下段剖宫产法术

1. 至胚胎后半期，尤临产后，阴道下段逐步形成极佳，长度可约 7～10 cm，尺寸 0.5～0.8 cm。阴道下段剖宫产是所指胚胎后半期或临产后，经粘液内小块阴道鼻腔均露粘液，跳出鼻腔，小块阴道下段娩出胚胎及其末端的移植弓法术。与其他法术式相比较具有广泛不应用最广、方法简单、飞行速度最更快、效果最佳和法术后癌症有约等特点，是一种理想移植弓法术形式。

2. 除宫锥体剖宫产的几种情况均均可选用，是最常用的法术式。

3. 足月末胚胎临产后，阴道下段已逐步形成、宫口外其余部分开大、产妇不觉疲乏、胚胎无氧气征象，为施行移植弓法术的最佳时机。

粘液均剖宫产法术

1. 即在粘液均跳出阴道下段的粘液约到阴道下段，做马蹄形口外，放进胚胎。

2. 结核病

凡适合阴道下段剖宫产者常为宫内接种或潜在接种的产妇，为下降腹腔内接种的发病数万人及产妇丧命数万人，采取粘液腔均转换，法术后大肠机制完全恢复更快，下降了大肠胀气、大肠麻痹等法术后癌症。

3. 但由于此法术式较上述法术式更为困难，移植弓法术开始到胚胎娩出时长较长，有利于挽救有宫内吸入的胚胎；如果是外周马蹄形口外，对于胚胎较大且胎头见下文常愈演愈烈出头更为困难，故考虑该法术式不应深思熟虑。

4. 欲掌控粘液均剖宫产法术，其根本在于掌控粘液均应该转化鼻腔阴道均露粘液。起初是用作宫内接种或潜在接种怀孕的移植弓法术，由于制剂的随之发展，且当**孕接种多不存在，故这种移植弓法术国内早已摒弃。

宫锥体剖宫产

1. 在宫锥体部做纵凹槽，放进胚胎。此法术式虽转换简单，移植弓法术野需注意受伤害，移植弓法术时长略长，但阴道锥体肌层疏松，病变多于，压平后脊柱更差，最后胚胎时阴道破裂的机会多于，在此之后阴道凹槽容需注意与远处骨髓如大网膜、大肠管、外周表皮等，法术后病数万人较极高，故宫博物院锥体剖宫产现阶段很多于选用。

2. 结核病

（1）同阴道下段剖宫产各项；

（2）阴道下段更为严重表皮；如胚胎刚过 28 周，阴道下段逐步形成不良；阴道下段有肌瘤或被侵蚀难分；阴道极度尾端无法受伤害阴道下段；横位胎背在下者更需注意于取胎；前驱卵子附着于阴道前壁，下段剖宫产可能会随之而来更为严重的胚胎病变；阴道凹槽与鼻腔和粘液表皮更为严重，估计转化时可致大病变或挫伤时采取宫锥体剖宫产为宜。

精简特别版剖宫产法术

1. 精简特别版剖宫产法术为阴道下段剖宫产法术的简化。选用 Joel-Coden 凹槽进腹，撕拉皮下脂肪，静脉壁的弹性可以环境温度牵拉的力量，可以完整留存外周浅层静脉及神经，下降静脉的挫伤，不用止血，牵拉腹直肌时，所指头竖直位，可以能避免挫伤外周下动脉产生的病变。阴道下段先为小块一个小口外，然后用所指头向两侧撕破躯干，对秘密组织的挫伤最小，病变多于。关腹时不压平脏层及壁层粘液，下降了以防化学反不应表皮。毛发及皮下脂肪秘密组织全层压平 2～3 针，有利于凹槽脊柱，下降瘢痕逐步形成。

2. 与传统习俗阴道下段剖宫产来得，移植弓法术时长略长，胚胎娩出更快，法术后呕吐基本型，排气时长早，法术后完全恢复更快，法术后 5 日拆新线。

以上都有内容整理自《妇产科移植弓法术学》、《移植弓法术学作序》。

移植弓法术要点——《剖宫产移植弓法术的研究专家协商》（2014）。

（1）外周凹槽提议考虑马蹄形口外。

（2）鼻腔的处理：当阴道下段逐步形成极佳时，不延揽带子鼻腔粘液均露而下推鼻腔，除非是阴道下段逐步形成不良或鼻腔于阴道下段表皮者。

（3）阴道凹槽的考虑，多考虑在阴道下段中都上 1/3 处的马蹄形口外，长约 10 cm；阴道下段逐步形成极佳时提议钝性转化锁住阴道，这样可下降坏死以及产后病变的愈演愈烈数万人。

（4）当胎头娩出更为困难时，可考虑广泛不应用产钳助产。

（5）提议双层周内压平阴道凹槽，注意阴道凹槽中都间侧角的压平，压平不应于凹槽侧角均 0.5～1.0 cm 开始，第一层全层周内压平，第二层周内或间断褥式压平包埋凹槽，要注意针距、针针距切缘的英哩及针新线松紧度。

（6）压平外周：要排查腹腔，检查是否有活动性病变、清点纱布和器械；酌情压平脏层和壁层粘液；周内或间断压平软骨秘密组织；酌情压平皮下秘密组织；间断或周内奥列尼夫卡压平毛发。

剖宫产法术式的考虑（除此以均整理自文献）

1. 简化精简特别版剖宫产：采取 Joel-Cohen 凹槽，将患者毛发小块，将皮下脂肪撕破后将软骨层带子，对软骨表皮于腹直肌来进行锐性或钝性转化，对腹直肌行钝性转化并将粘液带子。将鼻腔阴道均露粘液带子并将鼻腔下推，采取传统习俗阴道下段剖宫产方法进行时相不应转换。运用可作新线对鼻腔均露粘液、壁层粘液以窄夹角行周内压平，压平软骨层，在毛发皮下脂肪针 3～4 针。

2. 白玉腔表皮是流行病学中都更为多于用的内科疾病， 精简特别版剖宫产移植弓法术不需要来进行粘液压平，会随之而来氧气、缺血等症状愈演愈烈，但是粘液之间的蛋白复建时长有限，裸泄漏的粗糙四面可能会在粘液脊柱之前粘合，随之而来初中都生静脉经年累月末，进而逐步形成表皮。简化精简特别版剖宫产移植弓法术选用可作新线压平，愈演愈烈以防化学反不应的可能性很小，也不容需注意随之而来粘液凹槽部位的蛋白转化成和经年累月末，可以在略长时长内脊柱，不容需注意愈演愈烈白玉腔和腹腔的表皮。

3. 剖宫产法术式对最后剖宫产法术的因素：第一次剖宫产选用精简剖宫产及精简特别版剖宫产者，腹直肌除去四面较大，二次移植弓法术时均断定腹直肌与前苞及粘液表皮更为严重，不需注意转化，产生进腹时长顺延；以上二种移植弓法术均未压平粘液，二次移植弓法术时断定粘液与阴道表皮、大网膜与阴道表皮，以中都重度表皮为主，病理层次不清楚需注意伤及鼻腔、胎头娩出更为困难致阴道凹槽延裂。而传统习俗式阴道下段剖宫产二次移植弓法术时断定，转化腹直肌容需注意，腹腔内主要为基本型度表皮。

来得于第一次剖宫产选用传统习俗式阴道下段剖宫产者，第一次剖宫产选用精简剖宫产者及精简特别版剖宫产者，二次剖宫产进腹时长长、移植弓法术时长值得注意顺延、法术中都病变量值得注意增多、腹腔表皮以中都重度为主、阴道凹槽延裂几数万人值得注意增加，甚至有因二次移植弓法术病理层次不清产生鼻腔挫伤的病例愈演愈烈。

简化精简特别版剖宫产与精简特别版剖宫产对最后剖宫产的因素相比较，具有移植弓法术时长略长、法术中都病变量多于，完全恢复更快，法术后接种多于，腹腔表皮基本型的竞争者，可作为流行病学初次剖宫产法术式的首选法术式。

4. 简化第二产程剖宫产法术式较传统习俗剖宫产法术式在下降孕产妇胎头娩出更为困难、阴道凹槽延裂、鼻腔挫伤及初中都生儿吸入方四面具有值得注意竞争者。第二产程诱发选用该法术式为适当控制措施，能改善护理预后。

5. 剖宫产法术式对最后内科移植弓法术的因素：剖宫产法术对白玉腹腔移植弓法术产生因素取决于白玉腹腔表皮程度，白玉腹腔表皮是纤维秘密组织沉积、粘液挫伤及上皮蛋白所致。

传统习俗阴道下段剖宫产是以纵向凹槽将外周各层逐层小块并加以压平，法术后容需注意产生较大机械牵拉刺激，运用丝新线压平后容需注意产生以防化学反不应、缺血性病变等现象，可随之而来最后内科移植弓法术时长顺延。精简特别版剖宫产法术选用 Joel-Cohen 凹槽，不需要对壁层粘液来进行压平，虽不会造成了缺血氧气及以防上皮蛋白，然而粘液脊柱飞行速度较慢，容需注意愈演愈烈白玉腹腔、外周表皮，对最后移植弓法术有不利于因素。

简化精简特别版剖宫产将精简特别版剖宫产使移植弓法术时长缩略长，降低患者法术后呕吐，在移植弓法术中都将腹直肌与皮下脂肪分层撕破，对静脉神经予以留存，同时可预防撕破软骨、皮下脂肪时产生的机械性挫伤，选用的可作新线针新线较窄夹角来进行压平，可适当下降毛发病变及上皮蛋白化学反不应愈演愈烈，故而这一法术式不会给最后内科移植弓法术产生过大的因素；可作为首次剖宫产的法术式考虑。

6. 外周马蹄形口外瘢痕小，美观，移植弓法术时长略长，法术后完全恢复更快，但外周马蹄形口外与纵凹槽来得具有转换更为困难，坏死多于需注意逐步形成血肿及凹槽接种数万人极高等缺点，且最后剖宫产法术腹直肌前苞、腹肌、后苞及粘液表皮，病理层次不清，转化更为困难且需注意挫伤鼻腔，增加挫伤程度，顺延移植弓法术时长，初中都生儿吸入数万人比纵凹槽值得注意增加。

精简特别版剖宫产法术不压平壁层粘液、阴道浆膜层，秘密组织创缘撕拉后法术后难以尽可能对合齐、需注意不整，可造成了更为严重的表皮，即腹直肌与阴道致密表皮。

7. 阴道乳腺异位症的预防：用纱布枕头保护阴道远处法术野以防宫腔都有内容物溢入腹腔和外周凹槽；压平阴道壁时不应能避免针针穿透阴道乳腺，切忌将乳腺针入肌层中都，并将针阴道下段的可作新线弃去；重新启动腹腔后用生理盐水洗涤外周凹槽。

8. 施行粘液均剖宫产的最佳时机是胚胎已成熟、足月末胚胎、胎头半互换、阴道下段逐步形成极佳、宫口外开大 2～3 cm。

生亦难，剖亦苦。倡导者产妇，提极高产妇的准确性，降低剖宫产数万人。

都有为其余部分参考文献：

1.《妇产科移植弓法术学》2015 年 12 月末第 3 特别版，主编刘新民。

2.《移植弓法术学作序》2002 年 1 月末第 1 特别版，主编张立平。

3.《剖宫产移植弓法术的研究专家协商》（2014）

编辑： 极高瑞秋